Le daridorexant et le zolpidem sont soumis à prescription. La mélatonine existe dans des médicaments et des compléments alimentaires. Ces catégories ne se confondent pas, comme le montrent la base publique des médicaments, le RCP du zolpidem et l'Inserm. Cette synthèse apporte une information générale, sans proposer de traitement.
Daridorexant : une indication dans l'insomnie chronique
L'indication concerne l'adulte présentant des symptômes depuis au moins trois mois, avec un retentissement significatif pendant la journée. La HAS le positionne en deuxième intention, après les approches non médicamenteuses. Son mécanisme repose sur le blocage des récepteurs de l'orexine, impliqués dans l'éveil, décrit par Roch et ses collègues.
Zolpidem : un traitement de courte durée
Le résumé officiel des caractéristiques réserve le zolpidem aux troubles sévères du sommeil de l'adulte, occasionnels ou transitoires. En France, sa prescription nécessite une ordonnance sécurisée et reste limitée à vingt-huit jours. Cette limite encadre la prescription : elle ne constitue pas une durée de traitement à appliquer soi-même. Ce document décrit aussi des risques de dépendance et d'altération de la vigilance.
Mélatonine : distinguer hormone, médicament et complément
La mélatonine participe à la synchronisation de l'horloge biologique avec l'alternance du jour et de la nuit. Selon l'Inserm, les résultats des études dépendent notamment des populations, des formulations et des situations étudiées. Son rôle dans l'organisme ne permet donc pas d'attribuer la même efficacité à tous les compléments qui en contiennent.
La HAS a également évalué un médicament à libération prolongée pour certaines insomnies chez les personnes d'au moins cinquante-cinq ans. Cette indication précise ne s'étend pas à l'ensemble des compléments alimentaires. Parler de mélatonine sans préciser la formulation ni le statut laisse donc une information essentielle de côté.
Une comparaison qui ne choisit pas à la place du médecin
La HAS rappelle que l'évaluation tient compte des troubles du sommeil, des autres maladies, des traitements associés et des activités nécessitant de la vigilance. Une comparaison de substances ne remplace pas cette appréciation. Les prises en charge non médicamenteuses occupent une place prioritaire dans ses recommandations.
Ce qu'il faut retenir
Les indications et les statuts diffèrent. La mélatonine ne désigne pas uniquement un complément alimentaire. En cas de difficultés de sommeil persistantes, consultez un professionnel de santé.
Sources
- Base de données publique des médicaments, fiche du daridorexant, mise à jour du 29 septembre 2026
- Base de données publique des médicaments, RCP du zolpidem, page mise à jour le 3 août 2026
- Inserm, Des compléments alimentaires à base de mélatonine contre les troubles du sommeil, vraiment ?, 25 septembre 2025
- HAS, Évaluation du daridorexant dans l'insomnie chronique, avis du 24 mai 2023
- Roch et al., Nonclinical pharmacology of daridorexant, Psychopharmacology, 2021, DOI : 10.1007/s00213-021-05954-0
- HAS, Avis sur la mélatonine à libération prolongée, 4 mars 2026
- HAS, Quelle place pour les benzodiazépines dans l'insomnie ?, page consultée le 30 octobre 2026
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