Le daridorexant, commercialisé sous le nom de Quviviq, appartient à une famille récente : les antagonistes des récepteurs de l'orexine. Il est indiqué dans l'insomnie chronique de l'adulte, avec des symptômes présents depuis au moins trois mois et un retentissement sur la journée.
Bloquer le signal d'éveil
L'orexine est un neuropeptide qui maintient l'éveil. En bloquant ses deux récepteurs, la molécule diminue le signal d'éveil au lieu de renforcer les circuits inhibiteurs, comme le font les benzodiazépines et les molécules apparentées.
Cette différence de mécanisme explique l'intérêt qu'il suscite : le sommeil obtenu ressemble davantage à un sommeil physiologique, et les essais n'ont pas retrouvé le profil de dépendance associé aux hypnotiques classiques.
Sa place officielle : la deuxième intention
Il reste un médicament soumis à prescription, remboursé à 30 %, et positionné en deuxième intention : après l'hygiène du sommeil et les thérapies cognitives et comportementales, pas à leur place. La prescription doit être réévaluée à trois mois, et la durée de traitement rester la plus courte possible.
Autrement dit, le débat sur cette molécule remet surtout en lumière ce qui vient avant elle : les horaires, le temps passé au lit, la lumière et le comportement au coucher.
Ce qu'il faut retenir
Un médicament sur ordonnance, remboursé en deuxième intention, après les mesures comportementales.
Contenu d'information relu par un professionnel de santé. Il ne remplace pas une consultation médicale et ne pose aucun diagnostic. Les médicaments évoqués sont soumis à prescription : la Fédération n'en propose et n'en vend aucun.